2014年国家公务员申论热点话题：医生多点自由执业

深圳市卫生部门近日制定《深圳市医师多点自由执业实施细则》，并将其呈送广东省卫生厅。一旦获批，不需卫生行政部门和所属医院的同意，深圳中级技术职务的医生便可以在深圳其他医疗机构自由执业，而且执业地点数量不限。
　　有助摒弃“以药养医”
　　事实上，在一些乡镇医院和民营医院，约请公立的大中医院专家来坐诊、做手术并不少见，这既能充实其医疗力量，也能让患者在求诊过程中减少奔波之苦。深圳允许多点执业，只不过是将这种事实提升到了公共政策的层面，公众不必大惊小怪。
　　当前，一些医生的收入水平还不够高，面对生活的压力，容易成为医疗“腐败参与者”。允许多点执业后，医生可在自己支配的时间内搞些“兼职创 收”，其收入水平应该能有所提高。同时，品牌医生会得到更多市场认同，这能促使医生遵守职业道德，提升医疗水平，有助于摒弃“以药养医”，转为“以技养 医”。(刘克梅 河南开封 市民)
　　可“一池春水”
　　医疗体系的人才壁垒仍然存在，只要分配或注册到哪家医院，医生很难再有“走出去”的机会。此前医院之间的竞争主要局限于医疗设备、大楼等硬件，医生这一重要的医疗资源却被遗忘。由于医生缺乏职业危机感，往往追求“不出事”，无须业务精湛也照样无损衣钵。
　　医生自由执业后，医生待遇、科研条件、医患氛围等软环境，都将影响医生的执业去向，将促使医院提升各种软硬环境。由于经济调节因素的影响，许多医生愿意且能够到基层行医，有利于提高基层医疗水平，并减轻大医院的压力，对现有的就医习惯也会产生影响。
　　谨防荒了“责任田”
　　应该看到，医生自由“走穴”可能带来负面后果。一方面，能出去“走穴”的医生都是中级及以上职称的医生，他们是医院的骨干。当遇到有病人需要急 救等突发事件时，其所属医院随时可能需要他们去救场。另一方面，医生“走穴”的收入一般比在所属医院高，这可能会使很多医生热衷“走穴”，而不安心于本职 工作。这几年不少公办学校的名师在私立学校里“走穴”代课，而在所属的公办学校糊弄任务，影响到学生的合法权益，就是个镜鉴。
　　所以医生自由执业应当首先做好本单位的本职工作，在休息期间等有余力的情况下自由执业，而且要让所属医院知道其去向，别因为“走穴”荒了自家的“责任田”。(张立美 山东临沂 教师)
　　制度考虑应更周全
　　如果没有相应的制度约束，医生自由执业可能变成另一版本的演艺圈。一者，“走穴”医生的工资由谁来发放。任何一个名医能力和水平的提高，除了自 身努力因素之外，重要就是所在医院的培养，而这些成本的付出来自所属医院。凭什么让原来的单位给他们发工资，却让医生赚着自己的外快呢?二者，“走穴” 医生的行医行为算“公”还是算“私”?行医有风险，在给病人看病、动手术的时候，出点事故可能难免。医生“走穴”时若出了事故谁埋单?医生个人又能否承担 得起?
　　这些都应该是在规划一个新方案时应该考虑的。笔者认为，“走穴医生”可以有，但还要考虑得周全些。